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控制CVD危险因素有利于降低糖尿病患者死亡风险

发布时间:2021-01-05 11:46:36 阅读: 来源:洗浴锅炉厂家

控制CVD危险因素有利于降低糖尿病患者死亡风险

一项大型队列研究结果显示,对于有/无心血管疾病的成年糖尿病患者而言,优化血糖、血压、LDL–胆固醇(LDL–C)治疗联合控制吸烟可以显著降低心血管风险。

这项研究发现,对于基线有心血管疾病的受试者而言,这四种可治疗的危险因素中任何一种控制欠佳,相关的心血管事件和心血管死亡风险分别增加约11%和3%;而对于那些基线无心血管疾病的受试者而言,相关的心血管事件和心血管死亡风险分别增加34%和7%。

研究者总结道,“正如预期的那样,虽然有心血管疾病受试者的心血管事件和心血管死亡风险远高于无心血管疾病受试者,但是,对于所有的糖尿病患者而言,不论有/无心血管疾病,密切关注这些传统心血管疾病危险因素都可以显著降低心血管疾病相关发病率和死亡率。

在这项研究中,美国明尼阿波利斯教育与研究健康伴侣研究所流行病学专家Gabriela Vasquez-Benitez教授及其同事确定了859617例糖尿病患者,这些患者在11家美国健康中心就诊超过6个月,其中31%患者合并心血管疾病,近一半受试者为女性,且45%为白种人。Vasquez-Benitez教授等对这些患者进行平均为期5年的随访,并将其研究结果在线发表在Diabetes Care杂志上(Diab. Care 2015 Feb. 20 [doi:10.2337/dc14-1877])。

该研究中,心血管危险因素定义为LDL–C≥100mg/dL,糖化血红蛋白(HbA1c)≥7%,血压≥140/90mmHg,以及吸烟。Vasquez-Benitez教授等利用回归分析,量化每种心血管危险因素对两组患者心血管疾病风险和不同类型心血管事件风险的影响。

研究发现,在无心血管疾病患者(593167例)中,绝大多数患者的HbA1c、血压和LDL–C未能控制达标,或为当前吸烟者。进一步分析发现,LDL–C水平控制欠佳与心肌梗死和急性冠脉综合症风险增加19.6%(95%可信区间[CI],18.7–20.5)、卒中风险增加13.7%相关。吸烟与所有心血管事件风险增加3.8%相关,而血压控制欠佳则与卒中风险增加11.6%相关。

该研究还发现,与HbA1c水平在6.5%–6.9%之间患者相比,HbA1c水平>9%患者的心血管风险显著增加,但HbA1c水平在7.0%–7.9%之间患者的心血管风险却无明显变化。Vasquez-Benitez教授指出,“当前指南中推荐糖尿病患者的HbA1c控制目标定为<7%或8%,这一研究结果支持当前指南的观点。”

在糖尿病合并心血管疾病患者中,血压控制欠佳与卒中风险增加7%相关,血糖控制欠佳与卒中风险增加5.9%有关。此外,在这个患者组中,吸烟则是唯一与全因死亡率增加有关的危险因素,吸烟可导致糖尿病合并心血管疾病患者死亡风险增加2.6%。

Vasquez-Benitez教授及其同事还注意到,在他们分析过程中,有相当一部分心血管风险不能用这四种可治疗的危险因素来解释,并提出这可能与一些未确定的遗传、代谢和社会心理因素有关。

Vasquez-Benitez教授也提到了这项研究的一些局限性,例如,受试者的危险因素和合并症情况都是在基线进行评估的,随访期间可能会有变化;研究数据源自受试者不同时间间隔常规医疗机构的就诊记录。此外,由于在患者就诊记录中很难区分糖尿病类型,有部分1型糖尿病患者可能被纳入研究。

这项研究由美国医疗保健研究与质量管理局赞助。所有研究者均称没有利益冲突。

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